Возможности 1-го скрининга. Н.Праведников.

Скрининг в первом триместре – это не только измерение воротникового пространства.

Н.Н. Праведников, врач УЗД, акушер-гинеколог

Несмотря на современную диагностику (в том числе генетическую), несмотря на все более новые методы выявления хромосомной патологии плода, в настоящее время не снижается количество детей, родившихся с врожденными пороками развития. В частности с синдромом Дауна рождается 1 ребенок на 700 живорожденных детей; с синдромом Патау – один на 5000; с синдромом Эдвардса - один на 15000; детей с врожденными пороками сердца – 6-8 на 1000, составляя в общей сложности 25000 детей в год. Также много детей рождается с пороками развития нервной трубки, мочевыделительной системы, летальными пороками.

Значительную часть этих пороков можно выявить еще в 1 триместре беременности (до 14 недель) и дать семье возможность принять взвешенное решение о целесообразности пролонгирования беременности; при возможности оказать хирургическую помощь ребенку еще внутриутробно, например, закрыть дефект позвоночника при спинномозговой грыже. При раннем обнаружении пороков развития решить вопрос тактики ведения беременности и родоразрешения. В России есть специализированные перинатальные центры, например, по врожденным порокам сердца, где ребенку могут оказать хирургическую помощь сразу после рождения в тех случаях, когда промедление в буквальном смысле «смерти подобно».
Для диагностики всех возможных пороков и болезней плода в России существует программа пренатального скрининга. Скрининговое исследование в 1-м триместре беременности включает в себя ультразвуковое сканирование и биохимический анализ крови, назначается в сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней беременности.

В этой статье мы рассказываем об УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЧАСТИ СКРИНИНГА.

В сети Интернет и даже среди врачей УЗИ сложилось мнение, что во время скрининга достаточно померить толщину воротникового пространства и увидеть носовую кость ребенка. Этого совершенно недостаточно для проведения полноценного скрининга.

Существуют не менее значимые ультразвуковые маркеры хромосомной и другой патологии плода:

• например, ретроградная а-волна в венозном протоке, наличие которой может свидетельствовать о хромосомных аномалиях плода и/или о врожденных пороках развития сердца плода.
• размер длинных трубчатых костей плода, их форма и количество также подлежат обязательному исследованию в рамках 1 скрининга.
• при исследовании сердца плода необходимо всегда увидеть 4-х камерный срез; оценить состояние предсердий, желудочков, вен и артерий.
• при исследовании других органов крайне важно визуализировать почки, мочевой пузырь, количество артерий в пуповине, непрерывность диафрагмы, состояние передней брюшной стенки, состояние и строение позвоночника, пуповины, хориона (будущей плаценты).
• при оценке структур головного мозга важно увидеть сосудистое сплетение, мозолистое тело, большие цистерны, мозжечок (его наличие и форму), строение передних рогов головного мозга, строение и состояние лицевого скелета, размер глазниц, целостность костного нёба, строение верхней и нижней челюстей.
• для профилактики преждевременных родов в обязательном порядке необходимо измерить длину шейки матки
• для прогнозирования на ранних стадиях такого грозного осложнения, как преэклампсия, необходимо измерить скорость кровотока в маточных артериях.

Фактически, используя современное оборудование и современные ультразвуковые технологии, уже в I триместре можно провести анатомическое исследование плода. В данном исследовании можно выявить с точностью до 95% более 200 пороков развития плода. Хочется напомнить, что скрининг состоит из УЗИ и биохимического исследования крови.

Полноценный ультразвуковой скрининг не может быть проведен за 15 минут, исследование должно проводится в течение 40-60 минут.

В медицинском центре БУНИНМЕД в Бутово имеются все возможности для полноценного проведения скрининга в 1, 2, 3 триместрах беременности. Возможность проведения исследований подразумевает наличие современного экспертного ультразвукового оборудования и специалистов, владеющих всеми методами диагностики пороков развития плода на современном международном уровне. Подробнее >>

Скрининговые исследования проводятся по записи. Необходимо отметить, что по желанию беременной на скрининге могут присутствовать оба родителя или другие близкие родственники.