Ранняя диагностика беременности (до 11 недель)

В медицине беременной и плода ультразвук является ведущим диагностическим методом.

Ранняя диагностика беременности преследует несколько целей:

• Подтвердить факт беременности
• Установить ее локализацию (исключить внематочную беременность)
• Установить срок беременности
• Установить наличие эмбриона в плодном яйце
• Определить наличие/отсутствие сердцебиения у эмбриона

А также оценить:

• Размер желточного мешочка
• Состояние хориона, полости матки и ее слизистой оболочки, стенок матки,
• Состояние шейки матки и цервикального канала
• Состояние придатков матки

Достоверно плодное яйцо в полости матки визуализируется, начиная с 4-х недель беременности.
В абсолютном большинстве случаев момент, когда мы можем впервые достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки – это 1.5-2 недели задержки менструаций. Исследования, проведенные раньше данного срока, в большинстве случаев не отвечают на вопрос – есть ли беременность вообще. ДО ЭТОГО СРОКА ПРОВОДИТЬ УЗИ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО!

С 4-х до 5-ти недель беременности в полости матки визуализируется только плодное яйцо. Измеряя средний внутренний диаметр которого мы получаем срок беременности. Начиная с 5-ти недель с большинстве случаев в плодном яйце визуализируется эмбрион. С 6-ти недель беременности у эмбриона начинает четко визуализироваться сердцебиение.

С 6-ти недель беременности врач обязан измерить:

• Копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и посчитать частоты сердечных сокращений эмбриона. Хорион в этом сроке кольцевой. При исследовании обязательно надо обращать внимание на наличие/отсутствие ретрохориальных гематом (кровоизлияний между хорионом и стенкой матки);
• Диаметр желточного мешочка, который должен в этом сроке быть 5-6 мм. Визуализировать и посчитать ЧСС (частоту сердечных сокращений). В сроке 6 недель ЧСС составляет 110-120 ударов в минуту.
• Длину цервикального канала, которая в этом сроке должна быть не менее 2.5 см. И оценить состояние внутреннего зева шейки матки на предмет его закрытости.
• При оценке состояния стенок матки исключается или подтверждается наличие там миом или других образований
• При осмотре яичников необходимо обратить внимание на локализацию и размер желтого тела, а также наличие/отсутствие паталогических новообразований в структуре яичников. Однако, осматривать яичники нужно очень аккуратно, потому что грубый осмотр яичников и вообще органов малого таза при беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно если у женщины к этому есть склонность. Поэтому из-за особенностей состояния кишечника у беременных женщин, яичники визуализируются не во всех случаях.

ВАЖНО: С 9-ти недель беременности эмбрион превращается в плод. Как только копчико-теменной размер плода достигает 45 мм, категория УЗИ меняется на скрининговое исследование в 1-м триместре беременности

Развивающаяся внематочная беременность является одним из самых сложных диагнозов в акушерстве и гинекологии. Эта сложность распространяется и на УЗ диагностику. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо, расположенное НЕ в полости матки не визуализируется. И этот диагноз ставится на основании косвенных признаков. При малейшем подозрении на внематочную беременность, пациента подлежит экстренной госпитализации, т.к. это состояние является угрожающим для ее жизни. 

Из видов внематочной беременности исключение по степени визуализации составляет т.н. шеечная беременность, которую также хорошо видно с 4-х недель. Данная беременность также подлежит прерыванию в условиях стационара.

---

По итогам осмотра пишется описательный протокол с заключительной резюмирующей частью. Протокол исследования и заключение предназначаются в первую очередь для лечащего врача. Заключение ультразвукового исследования диагнозом не является, диагноз ставит лечащий врач на основании изучения протокола УЗИ и дополнительных исследований (анализов, данных осмотра, т.д.).